SUNU GROUP est un groupe panafricain de services financiers créé en 1998 par M. Pathé Dione, Président Directeur Général avec d’anciens collaborateurs. Par l’acquisition et la création d’entreprises au fil des ans, SUNU GROUP est aujourd’hui présent dans 17 pays d’Afrique subsaharienne : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Centrafrique, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Ghana, Guinée, Liberia, Mali, Mauritanie, Niger, Nigeria, RDC, Sénégal, Togo.
SUNU GROUP recherche un Responsable médical
QUALIFICATION:
- MBBS, MPH.
EXPÉRIENCE:
- 8 à 10 ans d’expérience professionnelle pertinente.
PRINCIPALES FONCTIONS/RESPONSABILITÉS
- Veiller à ce que les meilleures pratiques soient respectées en matière de qualité des soins administrés aux personnes inscrites conformément aux directives et protocoles de traitement standard.
- Coordonner le processus de travail des processeurs de réclamations.
- Autoriser/vérifier les demandes NHIA et PHIS conformément au tarif convenu, aux directives et protocoles de santé.
- Participez au forum des fournisseurs.
- Réaliser une enquête de satisfaction auprès des prestataires deux fois par an.
- Fournir un soutien en matière d’assurance qualité dans le cadre de la réaccréditation/accréditation des prestataires
- Visite d’un inscrit souffrant d’un problème médical grave pour confirmer la qualité des soins.
- Fournir un soutien au développement des packages d’avantages sociaux.
- Suivez et gérez les codes frauduleux.
- Participer à des activités de sensibilisation médicale, de bien-être et de santé pour les clients.
- Collaborer avec d’autres départements.
- Vérification médicale des factures pour assurer un traitement adéquat.
- Surveiller le mode et la manière dont les soins médicaux sont prodigués par les prestataires.
- Participer au rapprochement des paiements avec les prestataires.
- Former et développer les capacités opérationnelles médicales internes avec les meilleures pratiques actuelles.
- Vérification du statut et de l’approbation de l’inscrit.
COMPÉTENCES REQUISES
- Maîtrise de la suite Microsoft,
- Connaissance du secteur de l’assurance maladie et des pratiques réglementaires,
- Excellentes compétences en communication,
- Compétences en résolution de problèmes,
- Des valeurs éthiques fortes,
- Compétences en présentation,
- Intelligence émotionnelle.
Méthode d’application
Les candidatures et CV doivent être envoyés à [email protected], [email protected]
