Doctors Without Borders/Médecins Sans Frontières ( MSF ) est une organisation médicale humanitaire internationale déterminée à apporter des soins médicaux de qualité aux personnes en situation de crise dans le monde, quand et où elles en ont besoin, indépendamment de leur religion, de leur origine ethnique ou de leurs opinions politiques. Nos principes fondamentaux sont la neutralité, l’impartialité, l’indépendance, l’éthique médicale, le témoignage et la responsabilité.
L’unité d’évaluation de Stockholm (SEU), basée en Suède, est l’une des trois unités MSF chargées de gérer et de guider les évaluations des projets opérationnels de MSF. Pour plus d’informations, voir : evaluation.msf.org .
Projet/Mission : Évaluation à mi-parcours, Bangassou, République centrafricaine
Date de début : novembre 2022
Date de fin : Rapport final au plus tard le 24 mars 2023
Termes de référence (TdR complets en PDF) : https://evaluation.msf.org/call-proposal-mid-term-evaluation-bangassou-central-african-republic
Considérations spécifiques :
Les visites sur le terrain, le cas échéant, doivent être discutées en étroite collaboration avec le projet, le groupe de consultation pour l’évaluation et SEU. En raison du contexte instable, il existe un plafond concernant le nombre d’employés basés ou visitant l’emplacement du projet.
Ces TDR sont rédigés en anglais, mais l’évaluation nécessite la maîtrise du français (contact avec les parties prenantes, revue de la documentation, rédaction de rapport)
CONTEXTE [1]
Aperçu de la présence de MSF à Bangassou
MSF OCB est présent en République centrafricaine depuis 2013. Suite à une évaluation en octobre 2013, pendant le conflit dans le pays, MSF a commencé son soutien à l’hôpital de Bangassou (Hôpital Régional Universitaire de Bangassou, HRUB) en février 2014. était l’état désastreux de l’hôpital en raison du conflit, entravant sa capacité à fournir des soins en fonction des besoins, ainsi que les difficultés de la population à accéder et à payer les soins de santé. MSF a soutenu le HRUB par des travaux de réhabilitation dans des services clés tels que la salle d’opération, la salle d’urgence, le service des patients, ainsi qu’en assurant un approvisionnement en eau et en électricité fonctionnel. MSF a également mis en place des soins de santé gratuits pour réduire les obstacles aux soins pour la population générale.
À partir de 2016, MSF était entièrement responsable du HRUB, fournissant un soutien médical direct à la prestation de soins dans un large éventail de services, y compris la salle d’urgence, la maternité, la pédiatrie, la chirurgie, le laboratoire, les consultations pour les patients VIH/TB. Un protocole d’accord a été signé entre MSF et le ministère de la Santé (MoH, en français Ministère de la Santé et de la Population, MSP ), définissant les modalités de la collaboration. Selon le MoU, les CONGES ou Coges [2] joue un rôle d’intermédiaire entre l’hôpital, le projet en collaboration entre MSF et le MS, et la communauté. Le CONGES est une structure mise en place par le Ministère de la Santé pour accroître l’autonomie des formations sanitaires ainsi qu’assurer une plus grande implication des communautés. Le CONGES peut, s’il le juge nécessaire, recruter du personnel pour ces installations et le rémunérer via le recouvrement des coûts.
En mai 2017, de nombreuses organisations ont quitté la région en raison de l’augmentation des conflits et de la violence. MSF est restée mais s’est concentrée uniquement sur les activités vitales. Le personnel du CONGES travaillant déjà à l’hôpital a été recruté par MSF en tant que personnel MSF pour assurer la continuité des soins en cas de retrait de MSF de Bangassou, car le personnel MSF n’était pas de la zone (relocalisé de Bangui ou personnel international). En effet, la sécurité et la sûreté des équipes MSF étaient menacées à un point tel que MSF a dû quitter Bangassou de novembre 2017 à avril 2018. Cependant, MSF a continué à fournir un soutien via le paiement d’incitations, ainsi que des fournitures de médicaments et de carburant.
La réouverture en 2018 s’est faite avec un engagement accru avec la communauté, afin d’accroître l’acceptation et de réduire les risques de sécurité. À l’hôpital, une plus grande responsabilité a été confiée au ministère de la Santé, par l’intermédiaire du CONGES, par rapport à la gestion complète précédente par MSF. Cela a été fait afin d’atténuer l’impact de tout retrait potentiel de MSF sur la prestation de soins de santé. En 2020, les contrats du personnel ont été transférés de MSF au MoH/CONGES, avec des incitations MSF (environ 200 employés). Un nouveau protocole d’accord a été signé fin 2021.
Descriptif du projet
En 2022, le projet a des activités dans la préfecture du Mbomou (qui fait partie de la sixième région sanitaire du pays), plus précisément dans les deux districts sanitaires de Bangassou et Ouango. Le district sanitaire de Bangassou comprend les sous-préfectures de Bangassou, Rafai et Bakouma, tandis que le district sanitaire de Ouango comprend les sous-préfectures de Ouango et Gambo. Le district sanitaire de Bangassou comprend 37 Formations sanitaires (FOSA), un hôpital régional, 25 Centres de santé et 11 Postes de santé.
Un appui est apporté à la HRUB et aux centres et postes de santé selon trois axes géographiques (Nord, Est et Ouest de Bangassou). Le projet comprend également la préparation et la réponse aux situations d’urgence, ainsi qu’une composante de plaidoyer.
L’objectif global du projet est de réduire la morbidité et la mortalité dans la préfecture du Mbomou, avec des activités axées sur les soins de santé secondaires à l’HRUB, les soins de santé primaires en proximité, ainsi que la surveillance et la réponse aux épidémies, et le plaidoyer [3] . Une « table ronde » MSF est prévue au 2e trimestre 2023, au cours de laquelle une stratégie pluriannuelle pour le projet Bangassou sera présentée.
Le régime des incitations
Pour mettre en œuvre les activités médicales du projet avec le personnel du CONGES et du ministère de la Santé et compenser les structures de santé pour le manque de revenus auquel elles sont confrontées en raison de la mise en œuvre des soins de santé gratuits par MSF, des incitations sont versées par MSF pour :
- Les structures identifiées pour les activités de proximité
- Le personnel du CONGES (personnel local géré et payé par le CONGES, selon le protocole d’accord)
- Le personnel du ministère de la Santé (un nombre limité de personnel rémunéré par le ministère)
- Étudiants médicaux et paramédicaux en soins infirmiers et sages-femmes qui effectuent leur stage à l’HRUB.
Le protocole d’accord signé entre MSF et le ministère de la Santé (au niveau national avec le ministre) en janvier 2021 détaille les modalités du programme d’incitations actuel.
Comme indiqué dans le protocole d’accord, la politique du ministère de la Santé est d’avoir des programmes d’incitations basés sur la performance et c’est donc un tel système qui a été mis en œuvre à Bangassou. MSF verse des incitations, à la fois une partie fixe (60%) et une partie variable (40%) liées à la performance du personnel. La liste détaillée des postes accordés pour les incitations ainsi que les montants sont annexés au protocole d’accord. Les incitations sont individualisées selon les postes et versées par MSF au Ministère de la Santé et au CONGES qui rémunèrent ensuite leur personnel. Les primes, qu’elles soient fixes ou variables, font partie du salaire du personnel mais ne correspondent pas nécessairement à son montant total. Le ministère de la Santé et le CONGES restent responsables du paiement du salaire, en plus des incitations en cas de divergence. La partie variable de la prime est liée aux évaluations de performance individuelles menées par le ministère de la Santé et le CONGES avec leur personnel,
Il y a eu quelques retards dans la mise en œuvre complète du système, en particulier pour la part variable. Il est maintenant en place et le projet a mené en septembre 2022 le deuxième tour d’évaluation des performances du personnel afin de préparer le paiement des primes pour le T2 2022 (le premier tour d’évaluation a été fait pour le T1 2022).
BUT et utilisation prévue de l’évaluation
Le paiement d’incitations basées sur la performance, mis en œuvre à Bangassou, est nouveau pour OCB et considéré comme un système potentiel à reproduire dans d’autres projets. C’est une composante majeure de la collaboration avec le MS à Bangassou et en RCA. Une évaluation est souhaitée par les équipes projet et accompagnement pour décrire et évaluer la valeur du dispositif incitatif basé sur la performance. MSF OCB veut savoir comment le système fonctionne, ce qui fonctionne ou non, les raisons pour lesquelles ce système spécifique est en place, ainsi que comprendre quelles améliorations pourraient contribuer à un meilleur système et finalement à la mise en œuvre du projet.
Les conclusions de cette évaluation pourraient éclairer le renouvellement du protocole d’accord actuel, qui expire fin 2022. Il sera renégocié avec le ministère de la Santé, conformément à la définition de la stratégie pour les prochaines années, qui sera décidée lors de la table ronde de OCB, Q 2 2023.
Les principaux utilisateurs de cette évaluation seront l’équipe du projet et, par extension, les équipes d’appui nationales et régionales. Au-delà de MSF, l’évaluation sera très intéressante pour le Ministère de la Santé en RCA et plus particulièrement à Bangassou, et les résultats de l’évaluation seront partagés avec eux (voir livrables). Au-delà de CAR, de nombreuses opérations d’OCB souhaitent en savoir plus sur ce système, tout comme le Département des ressources humaines.
Questions d’évaluation
Telles sont les principales questions auxquelles l’évaluation doit répondre. Il est entendu que des sous-questions peuvent être introduites par le ou les évaluateurs. Le ou les évaluateurs doivent suggérer un ou des cadres pertinents pour répondre aux questions d’évaluation. L’évaluation doit s’assurer d’impliquer le Ministère de la Santé et le CONGES et de prendre en considération différentes perspectives au cours du processus.
Questions d’évaluation générales :
- Description du système d’incitations basé sur la performance, tel qu’il est mis en place à Bangassou depuis 2019. Quelles sont les modalités de ce système, comment est-il mis en œuvre concrètement ?
- Évaluation du bien-fondé, de la valeur et de l’importance de ce système d’incitations : qu’est-ce qui fonctionne ou non, pourquoi ? Quels sont les objectifs de ce programme d’incitations et dans quelle mesure sont-ils atteints ?
- Quelles sont les leçons apprises et quels ajustements pourraient être apportés au système ?
livrables
- Rapport initial en français
Conformément aux normes SEU, après avoir effectué un examen initial des documents et des entretiens préliminaires. Il présentera comment l’évaluation sera menée.
- Projet de rapport d’évaluation en français
Selon les normes SEU. Il répondra aux questions d’évaluation et comprendra les conclusions, le jugement de l’évaluateur, les leçons apprises et les recommandations, le cas échéant.
- Séance de travail
En présence du commissaire et des membres du groupe de consultation. Dans le cadre du processus de rédaction du rapport, le ou les évaluateurs présenteront les résultats préliminaires et faciliteront la discussion autour de ceux-ci. Idéalement, la séance de travail comprendra également une co-création des recommandations.
- Rapport d’évaluation final en français
Après avoir répondu aux commentaires reçus au cours de la séance de travail et aux contributions écrites sur le projet.
- Version courte du rapport en français alt. format différent pour accroître l’accessibilité des résultats de l’évaluation
Ce format pourrait, par exemple, être utilisé par les décideurs ou les parties prenantes potentiellement intéressés par les conclusions générales de l’évaluation.
- Webinaire présentant et discutant des résultats de l’évaluation. Autres livrables de diffusion à suggérer et à définir au cours du processus d’évaluation. Voir Diffusion et utilisation prévue ci-dessous pour des suggestions.
- Présentation des résultats de l’évaluation au ministère de la Santé , public exact à discuter avec le groupe de consultation de l’évaluation
outils et méthodologie
En plus de la proposition d’évaluation initiale soumise dans le cadre de la candidature (voir le chapitre sur les exigences), un protocole d’évaluation détaillé doit être préparé par les évaluateurs au cours de la phase de démarrage. Il comprendra une explication détaillée des méthodes proposées et sa justification basée sur des théories validées. Il sera examiné et validé dans le cadre de la phase de démarrage en coordination avec l’UES.
DOCUMENTATION RECOMMANDÉE et sources
- Documents de projet (par exemple, récits, cadre logique, rapports de suivi, présentations, rapports de visite et rapports de fin de mission, protocoles d’accord actuels et précédents, y compris les annexes)
- Documents RH, par exemple organigrammes, budgets, protocoles d’accord, outils d’évaluation, stratégie, politiques
- Littérature externe, expériences similaires, autres acteurs, normes humanitaires, etc.
Cette liste n’est pas exhaustive et les évaluateurs sont censés demander de la documentation en fonction de ce qu’ils estiment nécessaire, ainsi que se référer à la documentation non MSF comme ils l’entendent.
MISE EN ŒUVRE PRATIQUE DE L’ÉVALUATION
Nombre d’évaluateurs : Un ou plusieurs évaluateurs – une équipe peut être constituée par l’UES de candidats individuels si nécessaire.
Calendrier de l’évaluation : novembre 2022 à mars/avril 2023
conditions
- Conditions:
- Compétences avérées en évaluation
- Expérience ou compétences en RH
- Expertise en programmation humanitaire
- Expérience de la conduite de projets en étroite collaboration et au sein des structures du ministère de la Santé.
- Expérience dans l’évaluation ou la mise en œuvre de programmes d’incitation du personnel de santé
- Parle couramment l’anglais et le français
- Les atouts:
- Formation académique en santé publique, évaluation, formation médicale
- Connaissance du contexte centrafricain
- Expérience et/ou compréhension de MSF
DIFFUSION ET UTILISATION
Une fois le rapport finalisé, comment les résultats de l’évaluation peuvent-ils être partagés et utilisés ? Certaines des activités ci-dessous sont standard pour toutes les évaluations SEU, tandis que d’autres sont suggérées pour cette évaluation spécifique. Les évaluateurs sont invités à suggérer et à contribuer à ces activités, avec l’objectif global d’accroître l’accessibilité et l’utilisation de l’évaluation, pour l’apprentissage et la responsabilité.
[1] Les informations contenues dans cette section sont basées sur le document de projet interne de Bangassou, 2022 ainsi que sur le protocole d’accord signé en janvier 2021 et valable jusqu’au 31 décembre 2022.
[2] COGES signifie Comité de Gestion et est la terminologie utilisée pour les petits établissements de santé (postes de santé et centres de santé) tandis que CONGES signifie Conseil de Gestion et concerne les grands établissements tels que les hôpitaux. Pour faciliter la lecture, CONGES sera utilisé tout au long de ce TdR.
[3] Selon le document du projet Bangassou, 2022
COMMENT POSTULER
La candidature doit comprendre une proposition technique, une proposition de budget (séparée), un CV et un exemple de travail antérieur. La proposition doit suggérer une théorie et une méthodologie d’évaluation pertinentes pour répondre aux questions d’évaluation. Le SEU encourage les candidats à contester ces termes de référence s’ils le jugent approprié. La proposition doit inclure une réflexion sur la manière dont le respect des normes éthiques pour les évaluations sera pris en compte tout au long de l’évaluation. Les offres doivent inclure un devis séparé pour les services complets, exprimés en euros (EUR). Le budget doit présenter les frais de conseil en fonction du nombre de jours de travail prévus sur toute la période, à la fois dans leur totalité et sous forme de frais journaliers. Les frais de déplacement, le cas échéant, n’ont pas besoin d’être inclus car l’UES les organisera et les couvrira. Notez que MSF fait ne payer aucun per diem.
Les candidatures seront évaluées en fonction de la capacité de la proposition soumise à comprendre les principaux produits livrables conformément aux présents termes de référence, une méthodologie pertinente pour atteindre les résultats prévus et la capacité globale de l’évaluateur ou des évaluateurs à effectuer le travail (c’est-à-dire inclusion des CV des évaluateurs proposés, référence aux travaux antérieurs, certification, etc.).
Les équipes ou les personnes intéressées doivent postuler à é[email protected] en faisant référence à « BANGA » au plus tard à 23h59 CET le lundi 7 novembre 2022 . Nous apprécierions que les documents nécessaires soient soumis en pièces jointes séparées (proposition, budget, CV, échantillon de travail, etc.). Veuillez inclure vos coordonnées dans votre CV.
Veuillez indiquer dans votre e-mail de candidature sur quelle plateforme vous avez vu cette offre d’emploi.
